| 基 本 信 息 | |||
| 客户名称 | 上海清美物流有限公司 | ||
| 设备拆除公司 | 上海鸿昊信息科技有限公司 | ||
| 拆除人姓名 | 魏明宇 | 拆除日期 | 年 月 日 |
| 拆 除 设 备 信 息 | |||
| 拆除设备名称 | 所托瑞安AEBS主动刹车设备 | ||
| 拆除设备车牌 | 车架号（VIN） | ||
| 设备拍照留档 | （拆除前/拆除后现场拍照留档处） | ||
| 拆 除 确 认 | |||
| 拆除情况说明 | 兹确认上述设备已由上海鸿昊信息科技有限公司拆除人员完成拆除作业，设备已按要求拆除并清理完毕，现场确认无误。 | ||
| 签 字 确 认 | |||
| 拆除人签字 | （签字） | 拆除公司盖章 | （盖章） |
| 清美负责人 签字 |
（签字） | 清美公司盖章 | （盖章） |
| 签字日期 | 年 月 日 | ||